el tratamiento del Alzheimer. ¿Tanto para tan poco?

La demencia es un síndrome devastador que se presenta habitualmente mediante una pérdida progresiva de la memoria, del razonamiento, del lenguaje y de las funciones ejecutivas de la vida diaria.

Según la GuÍa de tratamiento integral de las demencias, publicada en 2011, la prevalencia en España se sitúa, según los estudios, entre el 5 y el 14,9% en mayores de 65 años y en 2017 se calcula que existen en torno a 800.000 casos de demenciaque pueden llegar a ser el doble hacia 2050. La demencia más prevalente es la enfermedad de Alzheimer (50%-70%), seguida de la demencia vascular.

Actualmente no existe una curación para la demencia ni existen tratamientos que consigan parar o revertir la progresión de la enfermedad. El tratamiento farmacológico tiene como objetivo únicamente tratar algunos síntomas o mejorar ciertas funciones cognitivas.

A pesar de que la mayor parte del coste del cuidado del enfermo con demencia corre a cargo de sus familias (87% del coste total), el coste gastado en los medicamentos tampoco es desdeñable para el sistema sanitario y está en continuo aumento.

Los medicamentos específicos para el tratamiento de la demencia tipo Alzheimer pertenecen a dos grupos farmacológicos: los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, galantamina y rivastigmina)  y el antagonista de los receptores de la NMDA (memantina). La gran mayoría de estudios demuestran una efectividad marginal a pesar de que casi todos están esponsorizados por los laboratorios investigadores.

Los tres IACE presentan una eficacia similar y existe evidencia de que casi desaparece al cabo de 1-2 años de tratamiento. No están libres tampoco de efectos adversos siendo los gastrointestinales los más frecuentes. La memantina por su parte puede ofrecer ligeros beneficios en pacientes con enfermedad de Alzheimer grave que desaparecen casi totalmente tras unos 6 meses de tratamiento.

A modo de ejemplo, presentamos algunos datos:

• Según el Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: Nº EKU 12-03 "En el País Vasco, el gasto farmacéutico asociado a estos fármacos ha aumentado en más de un 56%, pasando de 11,5 millones de euros en 2006 a 18,1 millones en 2011.
• En la Comunidad de Madrid el coste pasó de 8,2 millones de euros en 2002 a 47,6 millones en 2012, multiplicándose por 5,7.
• En Catalunya, en 2016, el gasto total en estos fármacos ha alcanzado una cifra superior a los 32 millones de euros (datos ofrecidos por Catsalut) lo que supone un 2,3% del gasto total en fármacos dispensados en farmacia (vía receta).

La primera indicación y prescripción de los tratamientos del Alzheimer debe realizarse por un neurólogo lo que a veces dificulta el seguimiento para el médico de familia. Sin embargo, existen actuaciones a realizar desde la Atención Primaria que podrían aportar beneficios a los pacientes muy por encima de los tratamientos farmacológicos.

A finales de 2013 la OMS junto al G8 publicaron una declaración en la Cumbre sobre la demencia en la que se reconocía a la demencia como una prioridad de salud pública. Aunque la edad es el factor de riesgo más importante algunos estudios han demostrado relación entre el deterioro cognitivo y algunos factores como son la inactividad física y cognitiva, la obesidad, etc

La sociedad de neurología propone 6 medidas:

1- Actividad física

2- Actividad social

3- Actividad mental

4- Prevención del riesgo cardiovascular

5- Una buena alimentación

6- Fomentar la reserva motivacional

Y desde nuestro blog, como farmacéuticos de Atención Primaria proponemos añadir:

7- Revisar y no utilizar de forma crónica innecesariamente fármacos como los inhibidores de la bomba de protones, las benzodiazepinas y sobre todo los fármacos con actividad anticolinérgica. Todos ellos se han relacionado con un deterioro de la función cognitiva a largo plazo.

Por último, una vez iniciada la prescripción de los fármacos específicos debe evaluarse su beneficio clínico de forma periódica y plantearse la retirada si no se obtiene el beneficio esperado. La retirada debe hacerse de forma escalonada y en común acuerdo con la familia y el resto de profesionales que atienden al paciente. Para ayudar en la labor de desprescripción os dirigimos a una entrada publicada en este blog que puede ser de utilidad.

España es el primer consumidor de fármacos específicos para el Alzheimer según el informe International Comparison of Medicines Usage. ¿Debemos seguir gastando tanto dinero en unos medicamentos de efectividad tan limitada?

Entrada elaborada por Rosa Madridejos Mora. Farmacéutica de Atención Primaria.

El autor trabaja actualmente en el Servicio de Farmacia Mútua Terrassa. La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene porqué representar la posición de la organización en la que desarrolla su actividad profesional

Fuente:    

¿Qué es la biofilia?

---

Hoy, cada vez más gente busca encontrar su salud física, espiritual o mental a través de vías holísticas. En México, la tendencia a mejorar la salud a través del uso de medicina tradicional es muy persistente y milenaria, gracias a nuestra herencia indígena.

Pero en Japón también. Ahí existe una terapia tradicional conocida como shinrin-yoku o baño de bosque, que no es otra cosa que el empleo del efecto biofilia. El interés en ello es tanto que, desde 2004, el gobierno japonés ha invertido unos tres millones de euros en investigación científica sobre los efectos terapéuticos de los bosques. ¡Sí!, la biofilia es objeto de investigaciones y se aplica en las universidades de medicina y clínicas.

Erich Fromm, Psicoterapeuta, usó por primera vez el término biofilia, que viene del griego y significa "amor por la vida". Actualmente, Clemens Arvay, Biólogo y Botánico, explica el efecto biofilia como "el incremento de vitalidad física y mental por estar en contacto con la naturaleza, las plantas y los árboles. Es decir, ese bienestar inexplicable que nos regala la belleza verde y que nos hace sentir vivos".

¿Cómo funciona?

No es necesario infusionar las plantas, prepararlas en ungüentos, ni en pastillas. Las plantas y los árboles, aseguran los científicos de neurociencias, mantienen una comunicación biológica que entiende nuestro sistema inmunitario y nuestro inconsciente. Las plantas nos curan cuando se comunican entre sí. Sólo hay que inhalar el éter del bosque.

¿Cuáles son los beneficios?

Se ha constatado que estar en medio de árboles activa el nervio vago, impulsor de la calma y la regeneración, lo que:

• Disminuye la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca
• Produce una fascinación al perder la vista en los paisajes
• Ayuda a regenerar nuestro cuerpo
• Es útil para tratar la ansiedad, trastornos de pánico, depresión, burn out, estrés crónico, agresividad, fatiga crónica, crisis de pareja y laborales

No debemos olvidar que esta terapia alternativa NO sustituye tratamientos médicos para curar enfermedades. Sólo es un complemento ideal para poder vivir nuestra vida al máximo.

Fuente:   diabetesbienestarysalud.com

Se descubre posible cura funcional para el VIH

Científicos encontraron resultados que abren la puerta a una posible solución y cura de las infecciones por el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los investigadores del Instituto de Investigación Scripps (TSRI) en Florida han demostrado que mediante un compuesto es posible suprimir la producción del virus en células infectadas.

Este compuesto, además de suprimir la producción del virus en las células infectadas, previene el rebote viral en otras células. El compuesto llamado didehidro-cortistaina A (dCA) inhibe el elemento activador transcripcional viral llamado Tat, lo que quiere decir que se deja de producir y reactivar el virus.

Las pruebas se hicieron sobre ratones infectados con VIH-1. Los científicos combinaron el dCA con fármacos antirretrovirales (medicamentos antivirales específicos para infecciones como el VIH), lo que retrasó el virus por 19 días, en comparación a los 7 días de retraso que provocó el fármaco antirretroviral por sí solo.

La doctora Susana Valente, quien dirigió el estudio, afirma que los antittetrovirales no son capaces de suprimir por completo la producción viral de las células infectadas, pero en conjunto con el dCA, han logrado ser prueba de una posible cura funcional, lo que significa que a pesar de no haberse eliminado el virus, el sistema inmunitario es capaz de controlarlo sin necesidad de fármacos.

Valente llama a este nuevo enfoque “Bloquear y bloquear” ya que bloquea la reactivación del virus incluso cuando se interrumpe el tratamiento y suprime el virus de VIH-1.

Estos hallazgos representan un gran avance para tratar esta enfermedad

Fuente:   muyinteresante.com.mx

Descubren vínculo entre uso de aspirina y menor riesgo de cáncer de hígado en pacientes con Hepatitis B

Un estudio reciente sugiere que tomar una aspirina diaria puede reducir el riesgo de cáncer de hígado en las personas que tienen infección por hepatitis B.

El virus de la hepatitis B ataca el hígado y puede causar cirrosis y cáncer hepático. Investigaciones previas sugieren que la terapia diaria con bajas dosis de aspirina puede prevenir el cáncer, pero existe poca evidencia clínica sobre si el uso regular de aspirina realmente previene el cáncer de hígado en personas con hepatitis B.

Ahora, investigadores de Taiwán analizaron datos de 205,000 pacientes con hepatitis B crónica. Con ello, descubrieron que quienes tomaron una aspirina diaria mostraron muchas menos probabilidades de desarrollar cáncer de hígado en cinco años, en comparación con aquellos que no tomaban aspirina.

Sin embargo, cabe destacar que el estudio solo encontró estas asociaciones, pero no estableció un vínculo de causa y efecto.

Los resultados serán presentados mañana lunes durante la reunión de la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades Hepáticas, en Washington, DC.

De acuerdo con la asociación, cerca de 240 millones de personas en todo el mundo padecen hepatitis B crónica.

Aunque los medicamentos antivirales pueden reducir significativamente el riesgo de cáncer de hígado en personas con el virus de la hepatitis B (VHB), desafortunadamente no lo eliminan, y no son apropiados para todos, indicó el el doctor Teng-Yu Lee, autor principal e investigador en el departamento de gastroenterología del Hospital General de Veteranos de Taichung.

"Para prevenir eficazmente el cáncer de hígado relacionado con el VHB, los hallazgos de este estudio podrían ayudar a los hepatólogos a tratar a pacientes con infección crónica por VHB en el futuro, especialmente a aquellos que no fueron indicados para terapia antiviral. Estamos investigando prospectivamente para confirmar aún más los resultados", refirió Lee.

Fuente:      salud.carlosslim.org

Mexicana conduce importante investigación contra Alzheimer en tejido cerebral humano

La investigadora Mariana Vargas Caballero, quien actualmente labora en la Universidad de Southampton, dirige un laboratorio que busca conocer el papel de la comunicación entre las neuronas y cómo estas son afectadas por padecimientos como el Alzheimer.

La experta utiliza modelos de investigación para responder preguntas fundamentales sobre la formación de las memorias, la conexión entre las neuronas y los mecanismos que rigen la plasticidad entre las células, todo con base en el Alzheimer.

Vargas y sus colegas han desarrollado líneas de investigación en placas de cultivo, en modelos animales y en neuronas humanas, a fin de dilucidar los factores que generan esta enfermedad neurodegenerativa.

Dentro de dichas líneas, se han vuelto pioneros en la utilización y recolección de tejido cerebral humano que es descartado en las neurocirugías. Con ello, los experimentos y fármacos actualmente en desarrollo por fin podrían aplicarse en tejidos humanos y, en consecuencia, podrían conocerse de forma directa los efectos positivos o negativos en la función de las redes neuronales humanas.

"El tejido que obtenemos con consentimiento informado de los pacientes, lo conectamos en el quirófano y se transporta al laboratorio para hacer estudios con las neuronas vivas, donde podemos obtener información en experimentos con farmacología y biología fundamental de las neuronas", detalló la científica, quien es doctora en neurociencias por la Universidad de Cambridge, en Inglaterra.

El valor de poder utilizar tejido humano descartado de neurocirugías para experimentación reside en que muchos de los descubrimientos válidos y correctos que se han concretado en ratones no son aplicables o exitosos una vez que son transferidos a humanos durante las pruebas clínicas, pues existen diferencias clave entre ambos sistemas.

Tales diferencias podrían fungir como la razón por la que muchos fármacos han fallado en las citadas pruebas. Por ejemplo, los humanos cuentan con dos proteínas imprescindibles para comprender el Alzheimer: tau y beta amiloide. Aunque también existen en ratones, hay diferencias sustanciales, entre ellas el número de isoformas de tau presentes en el humano adulto, siendo un total de seis isoformas, comparadas con el número de isoformas en el ratón adulto, que son tres.

"Es por eso que nuestras investigaciones básicas con este blanco clínico en ratones para combatir dicho padecimiento quizás no tomen en cuenta las grandes diferencias entre especies, siendo así probable que el fármaco resultante después de años de investigación e inversión financiera, pudiera fracasar", subrayó.

Para obtener el tejido, el laboratorio de la mexicana se unió con neurocirujanos del Wessex Neurological Centre en Inglaterra, obteniendo mediante permisos éticos y de donación el consentimiento informado para colectar el tejido, que normalmente se descarta de pacientes sometidos a cirugías rutinarias en donde se les extraen cantidades mínimas de corteza cerebral para acceder a zonas del tejido que están dañadas.

Asimismo, el laboratorio de Vargas Caballero realiza chequeos previos a su uso para conocer el nivel de funcionalidad presentada por el tejido.

"Tenemos que encontrar formas de aprovecharlo porque es el tejido humano más normal con el que podremos experimentar", refirió. "Colectamos la parte de la corteza que pensamos no es patológica y la analizamos sin encontrar marcadores de inflamación, es entonces que podemos confirmar que esa parte es la que podemos usar para nuestros fines".

El objetivo de este esfuerzo posee una estrecha relación con las grandes cantidades de dinero que cada año son invertidas en el desarrollo de fármacos, en donde una vez aplicados a los pacientes, se presentan errores con pérdidas millonarias (en dólares) para rediseñarlos o corregirlos. "Este método podría ahorrar experimentando de primera mano con la interacción en la molécula del fármaco introducida de forma in vitro y esperando observar la respuesta farmacológica buscada por parte del cerebro, algo que ahorraría dinero y podría descartar muchos fármacos para enfocarse en los funcionales", aseguró la especialista.

Por el momento, Mariana Vargas y su equipo continuarán trabajando tanto en células vivas del cerebro como en ratones, modelando primeras etapas de daño a los circuitos neuronales por las proteínas tau y beta amiloide, para acercarse cada vez más a una solución y descripción completa de cómo las moléculas vinculadas con la enfermedad de Alzheimer afectan a los circuitos neuronales.

  


Fuente:      salud.carlosslim.org

Hallan compuesto que promueve suicidio de células cancerosas

Investigadores del Colegio Albert Einstein de Medicina, en Estados Unidos, recién hallaron un compuesto que promueve el suicidio de las células cancerosas, al mismo tiempo que salva las células sanas.

Este nuevo enfoque de tratamiento, que se describe en un artículo publicado en la revista Cancer Cell, usó como blanco a las células de leucemia mieloide aguda (LMA), pero también podría funcionar para atacar otros cánceres.

De acuerdo con Evripidis Gavathiotis, profesor asociado de bioquímica y medicina y autor principal del estudio, los compuestos que actualmente desarrollan él y sus colegas podrían resultar más eficaces que las terapias actuales, haciendo que las células cancerosas se autodestruyan.

Dijo que lo ideal sería que los compuestos se combinaran con otros tratamientos para matar las células cancerosas de forma más rápida y eficiente, y con menos efectos adversos, que se han vuelto un problema común de las quimioterapias estándar.

La LMA abarca casi un tercio de todos los nuevos casos de leucemia, cobrando la vida de más de 10 mil personas cada año, tan solo en Estados Unidos. La tasa de supervivencia de los pacientes se ha mantenido en más o menos el 30 por ciento durante varias décadas, por lo cual se requieren mejores tratamientos a la brevedad.

El nuevo compuesto combate el cáncer al desencadenar la apoptosis, proceso en donde células no deseadas o que funcionan mal son eliminadas del cuerpo.

Por ejemplo, la apoptosis reduce el exceso de tejido durante el desarrollo embrionario, y ciertos fármacos de quimioterapia la inducen indirectamente, dañando el ADN de las células cancerosas.

Tal proceso se presenta cuando BAX –la proteína verdugo de las células– es activada por proteínas proapoptóticas. Posteriormente, dichas moléculas entran y perforan agujeros letales en las mitocondrias, los centros de producción de energía de las células. No obstante, es muy frecuente que las células cancerosas eviten que BAX las destruya, asegurando su supervivencia mediante la producción de cantidades elevadas de proteínas "antiapoptóticas".

"Nuestro nuevo compuesto revive las BAX suprimidas en células cancerosas uniéndose con alta afinidad al sitio de activación de esas moléculas, las cuales entonces pueden entrar en acción, matando las células cancerosas y dejando las sanas indemnes", explicó Gavathiotis, autor principal de un trabajo de 2008 publicado en Nature, donde se muestra por primera vez la estructura y la forma del sitio de activación.

A partir de ese momento, el científico ha buscado pequeñas moléculas que puedan activar BAX con la fuerza suficiente como para superar la resistencia de las células cancerosas a la apoptosis.

El equipo de Gavathiotis primero utilizó computadoras para detectar más de un millón de compuestos, con el propósito de revelar los que tenían potencial de unión a BAX. Los 500 más prometedores –muchos recién sintetizados– fueron evaluados en el laboratorio.

Un compuesto de nombre BTSA1 (BAX Trigger Site Activator 1) fue el activador más potente, promoviendo una apoptosis rápida y extensa cuando se agregó a varias líneas celulares humanas que no eran de LMA, subrayó Denis Reyna, también autor principal e investigador en el laboratorio de Gavathiotis.

Fuente:       salud.carlosslim.org

¿Cómo aliviar el dolor de garganta?

Aunque te sientas tentado a consumir antibióticos, es importante que no lo hagas cuando presentas un dolor de garganta, porque en el 90% de los casos se deben a infecciones virales que no se solucionan así. Por ello, a continuación te decimos cómo aliviar el dolor de garganta.

¿Cómo aliviar el dolor de garganta?

De acuerdo con Martin Duerden, Médico del Reino Unido y miembro de la Alianza Global contra las Infecciones Respiratorias,  el 90% de las infecciones que provocan dolor de garganta no requieren antibióticos, ya que no son de origen bacteriano.

Por ello, ante un dolor de garganta, lo mejor es no recurrir antibióticos, y buscar medidas que reduzcan el malestar, como:

• Tomar un té caliente con limón.
• Hacer gárgaras de agua tibia con sal.
• Tomar líquidos fríos.
• Usar un humificador para agregar humedad al ambiente y evitar que la garganta se reseque.
• Beber abundantes líquidos.
• Evitar el humo del tabaco.
• Tomar pastillas para reducir los síntomas, que según Ana María Ocaña, Maestra en investigación de servicios de salud, una opción es Graneodín F que cuenta con una presentación sin azúcar con sabor a naranja, la cual puede ser consumida por personas con Diabetes.

Si a los tres días persisten las molestias, es mejor acudir con el Médico para una revisión y tratamiento adecuado. Además, también es conveniente consultar al especialista sí:

• Se tiene temperatura superior a las 38 ºC.
• Hay salpullido.
• Existe dolor articular.
• Ronquera por más de 2 semanas.
• Sangre en saliva o flema.

Fuente   diabetesbienestarysalud.com